Akkrediteret laboratorium

Firma

Adresse

Postnr.

By

Kontaktperson

E-mail

Telefonnr.

CVR-nummer

Evt. EAN-Nummer

Evt. Projektnummer hos kunden

Måleart

Vandmåler

Varmemåler

Dato for bestilling

Dato for levering til målerlab

Opgave art

Enkelt stikprøve

Dobbelt stikprøve

Kunde Twist – Forbrugs spørgsmål

Skal måleren nulstilles?

Ja

Nej

Skal måleren genopsættes?

Ja

Nej

- OBS. DIN Forsyning tester kun målere op til 6,3 m³ - flangemålere testes ikke.

Stk

Fabrikant

Målerstørrelse: m³

Stikpr./parti nr.

Upload

Målere sendes til: DIN Forsyning, Ulvsundvej 1, 6715 Esbjerg N. Att: Målerlaboratoriet

Tilbagelevering

Afhentes af kunden

Sendes med fragtfirma

DIN Forsyning sørger for miljørigtig bortskaffelse (5 kr./måler)

Fragt alternativ adresse

Fragt alternativ Postnr. og by

Fragt alternativ kontaktperson

Eventuelle bemærkninger